Inschrijven

Naam *

Leeftijd

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Geslacht *

Telefoon *

Mobiele Telefoon

E-mail *

Toevoegen aan mailinglist *

Wil zich opgeven voor *

Factuur naar werkgever *

Adres Werkgever

Organisatie

Beroep

Indien (para)medicus, vermeld beroepsvereniging waar u lid van bent met lidnummer

Motivatie tot deelname aan deze bijscholing / cursus

Is het bij jouw zorgverzekeraar noodzakelijk de factuur pas na afloop van de training te ontvangen?

Als dit het geval is wordt je verzocht een aanbetaling te doen van €200,- aan het begin van de training.

Ben je zorgverlener en volg je een geaccrediteerde bijscholing, vul dan je BIG-nummer of je nummer van het Kwaliteitsregister hier in:

Opmerkingen

Ik geef uitdrukkelijk toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens conform de Privacyverklaring van BFC Mindfulness & Compassion *